Jak interpretować badania tarczycy?

Hft3 i hft4

Dwie najczęstsze sytuacje: nadczynność i niedoczynnność tarczycy

W przypadku niedoczynności tarczycy

będziemy mieli taką sytuację, żę bedzie podwyższenie TSH, natomiast bardzo długo FT3 i FT4 jeszcze pozostają prawidłowe. Dopiero przy TSH wyniku średnio 9 dochodzi do obniżenia FT4. Już najcześciej jest to taka niedoczynność objawowa, czyli pacjent czuje, że jest coraz bardziej zmęczony i senny.

Natomiast żeby FT3 obniżyło się, to TSH musi dojśc do zakresu około 20.

Najczęściej mamy do czynienia z sytuacją podwyższonego TSH i prawidłowego FT3 i FT4

Dzieje się tak z racji różnych czynników wpływajacych na steżenie TSH (np. przyjmowanych leków, przebytych infekcji).

Warto jest po otrzymaniu takiego nieprawidłowego wyniku (jesli nie jest to ciąża, oczywiście, która wymaga nastychmiastowego leczenia) sprawdzić TSH po upływie 6 tygodni, czy ono jest naprawdę wyższe.

Z nadczynnością tarczycy mamy do czynienia wtedy, gdy dochodzi do obniżenia TSH.

Najczęstsza sytuacja, gdy dochodzi do obniżenia TSH, a FT3 i FT4 pozostaja jeszcze prawidłowe.  W następnym stapie, jeżeli nadczynnośc tarczycy nasila się, TSH wynosi najcześciej juz zero, i dochodzi do podwyższenia FT3 i FT4.

W przypadku wyników dziwnych TSH i FT3 lub FT4, czyli:

• prawidłowego TSH a podwyższonego FT4
• albo prawidłowego TSH i FT4, ale podwyższonego FT3
• lub obinżonego TSH, obniżonego FT3 i FT4

Są to rzadkie wyniki i konieczna wtedy jest konsultacja endokrynologiczna. Dziwne wyniki mogą być skutkiem przeciwciał albo niedoczynności przysadki mózgowej.

 

Pozdrawiam serdecznie i do zobaczenia –
dr Marcin Żach – endokrynolog, Warszawa